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■物件情報
所有者 ご本人  ご本人以外
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続柄 
居住所在地 居住している住所と同じ  居住している住所と異なる
※居住している住所と異なる場合は、下記へご記入ください。
■ご相談物件について
購入 新築  中古
建物時期 大正  昭和  平成  年   月
一戸建 土地 
建物 
階数  階建て
間取り 
マンション マンション名 
専有面積  ㎡
階数  階建ての  階
間取り 
※借入状況(複数の借入先がある場合、すべて入力下さい)
借入状況1 借入先名 
購入時ローン額  万円   現在のローン残高  万円
返済額  約  万円   延滞月数  ヶ月
借入状況2 借入先名 
購入時ローン額  万円   現在のローン残高  万円
返済額  約  万円   延滞月数  ヶ月
借入状況3 借入先名 
購入時ローン額  万円   現在のローン残高  万円
返済額  約  万円   延滞月数  ヶ月
その他一般債務 借入先名 
ローン額  万円   現在のローン残高  万円
返済額  月々約  万円   延滞月数  ヶ月
現状について 離婚した   離婚協議中   別居している   賃貸している   自己破産した   破産を申立て中
破産を検討している   病気で入院している   病気で通院している   ローンの滞納に伴う督促状が届いた
担保不動産競売開始決定が届いた   裁判所評価人が来る旨の案内書が届いた   競売価格の評価書が届いた
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